不穿防護服照X光可能誘發(fā)癌癥 多少人正遭遇"裸檢"
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今年4月,廣州市政協(xié)委員陳少華的一席話,讓“裸檢”一詞在社會上引起廣泛關(guān)注。他說,絕大多數(shù)醫(yī)院在給患者做X光檢查時沒有任何防護措施,而據(jù)國際輻射防護委員會的研究表明,一座千萬人口的城市,每年約有350人可能因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。而且,國家衛(wèi)生部有明確規(guī)定,醫(yī)生對患者進行診斷治療時,對臨近X光照射的敏感器官應(yīng)當進行屏蔽防護,但很多醫(yī)院并沒有執(zhí)行。
2個多月的時間過去了,《生命時報》記者再次探訪北京多家三甲醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)“裸檢”問題仍未受到重視和解決,很多患者對此也漠不關(guān)心。與此相反,不少生活在國內(nèi)的外國人告訴記者,國外對CT、胸透等的防護工作要求非常嚴格,因為恐懼輻射,他們甚至不敢在中國做X光檢查。
一流醫(yī)院內(nèi)遭遇“裸檢”
7月21日,記者調(diào)查了北京同仁醫(yī)院、北京醫(yī)院等多家全國數(shù)一數(shù)二的大醫(yī)院。他們的CT檢查室、CT登記處前都排著長龍一樣的隊伍,大量的等候人群擠滿了走廊。然而,當記者挨個詢問從檢查室出來的多位病人時,同仁醫(yī)院只有一名患者表示,檢查時醫(yī)生給他穿了防護服。在北京醫(yī)院住院部一層的X射線檢查室前,一位年輕女子推著輪椅上的老人剛領(lǐng)完檢查報告。她告訴記者,檢查時不僅醫(yī)生沒讓病人穿防護服,作為陪同人員的她也沒穿。但在進檢查室前,她清清楚楚地看到外面墻上的宣傳海報中寫著,陪護人員應(yīng)該穿防護服。
在調(diào)查中,記者發(fā)現(xiàn),“裸檢”現(xiàn)象較為普遍,醫(yī)護人員很少主動提供防護服。曾在北京協(xié)和醫(yī)院體檢中心體檢的張女士對此深有體會。她說:“到了胸透室,醫(yī)生就直接叫我站到儀器前,我擔心輻射對身體不好,主動要求穿防護服,醫(yī)生才從架子下面很不情愿地掏出一套給了我?!毕駨埮窟@樣有防護意識的患者只是少數(shù),大多數(shù)情況下,醫(yī)生并不會告訴患者輻射的危害,患者自己也毫無意識。在同仁醫(yī)院,一位患者就無所謂地對記者說,X光只是偶爾照一次,很快就結(jié)束了,不會有什么問題。
濫用導致潛在危險
與國內(nèi)“裸檢”形成鮮明對比的是,國外即使是給牙齒拍個X光片,患者都會被全副武裝起來,本報駐德國記者對此有著深刻體驗。拍片前,醫(yī)生詳細給他介紹X線放射流程后,親自幫記者穿上很重的鉛防護服,把脖子、胸部、下身等部位都罩住,還要戴上防護頭罩。一切準備就緒,醫(yī)生才會按動快門。
北京市醫(yī)學影像質(zhì)量控制和改進中心主任、北京宣武醫(yī)院放射科主任李坤成認為,防護不到位的情況在國內(nèi)確實很普遍,國外之所以在這方面做得好,是因為醫(yī)院里病人少?!氨热鏑T,他們一天也就做二十來個病人,國內(nèi)一家醫(yī)院每天至少得做一兩百個。盡管國家有相關(guān)規(guī)定,絕大多數(shù)醫(yī)院也都備有防護服,但如果每個病人都穿,太麻煩,也太浪費時間,肯定檢查不完?!?/FONT>
對于X射線的危害,牛津大學和英國癌癥研究中心曾有研究顯示,英國有0.6%、德國有1.5%、日本有3.2%的新增癌癥病例,是由X線和CT檢查導致的。它對孕婦和兒童的危害更大,會嚴重損害兒童智力的發(fā)育,還會導致胎兒畸形。不過,中國醫(yī)學影像技術(shù)研究會常務(wù)副會長、中華醫(yī)學會放射學分會副主任委員、北京醫(yī)院放射科主任周誠卻指出,這只是一種推論,臨床上還沒有令人信服的證據(jù)。但他也承認,X射線檢查的潛在風險肯定存在,尤其是當它被濫用的時候。中華醫(yī)學會放射學會曾公布過一組數(shù)據(jù):我國每年約有2.5億人次接受X射線檢查,但其中20%無臨床意義。CT濫用現(xiàn)象更為普遍,個別醫(yī)院甚至不惜降低價格吸引病人。
別主動要求照X光
按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定,一個連續(xù)工作的放射科醫(yī)務(wù)人員,一年所接受的放射量應(yīng)小于20個毫西復(msv),而拍一次X光片為0.02—0.03個msv,做一次CT為6—8個msv。復旦大學上海醫(yī)學院院長,中華醫(yī)學會放射學分會候任主任委員,華山醫(yī)院放射科主任馮曉源指出,常規(guī)檢查中的輻射量都是人體安全范圍之內(nèi)的,不過,我們還是應(yīng)盡量少做。成人體檢,一年最多做一次CT等X射線檢查,反復體檢沒有必要。若是看病,應(yīng)根據(jù)病情決定是否做X線檢查,不宜主動要求做??稍儐柎殴舱瘛超等其他方法能否達到同樣效果,盡量選擇輻射量小又能保證檢查效果的方法。他還提醒:
檢查前主動要求防輻射。若病人主動詢問是否有防護設(shè)備,醫(yī)院必須提供。性腺、甲狀腺等對X射線高度敏感的區(qū)域應(yīng)重點保護。
如無必要,不進檢查室。檢查室紅燈亮時別進去,盡量不陪同病人做X光檢查,如果確實有必要,一定要求穿上防護服。
孕婦、兒童最需警惕。如果不是特殊需要,懷孕8—15周的孕婦應(yīng)拒絕腹部X線檢查。很多媽媽在孩子受傷后都會急切要求做CT,卻沒考慮到輻射問題。美國放射醫(yī)療雜志曾研究發(fā)現(xiàn),兒童CT掃描檢測并不像大家想象的那么有效,只有7%檢測到有顱內(nèi)損傷。