關于印發(fā)加強農民工塵肺病防治工作的意見的通知
關于印發(fā)加強農民工塵肺病
防治工作的意見的通知
國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕2號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、科技廳(委、局)、工業(yè)和信息化主管部門、民政廳(局)、財政廳(局)、人力資源社會保障廳(局)、國資委、安全生產監(jiān)督管理局、總工會，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、科技局、工業(yè)和信息化主管部門、民政局、財務局、人力資源社會保障局、國資委、安全生產監(jiān)督管理局、工會：
為貫徹落實《職業(yè)病防治法》，切實保障勞動者健康權益，根據農民工塵肺病防治工作需要，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國務院國資委、安全監(jiān)管總局和全國總工會聯合制定了《關于加強農民工塵肺病防治工作的意見》。經國務院同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
國家衛(wèi)生計生委 國家發(fā)展改革委 科技部
工業(yè)和信息化部 民政部 財政部
人力資源社會保障部 國務院國資委
安全監(jiān)管總局 全國總工會
2016年1月8日
關于加強農民工塵肺病防治工作的意見
農民工已成為我國產業(yè)工人的主體，截至2014年底，我國農民工人數達2.74億，是推動國家現代化建設的重要力量，為經濟社會發(fā)展作出了巨大貢獻。黨中央、國務院高度重視農民工的職業(yè)健康。近年來，我國先后公布了《職業(yè)病防治法》等一系列法律法規(guī)、規(guī)劃和職業(yè)衛(wèi)生標準，監(jiān)管力度逐步加大，職業(yè)病防治能力和服務體系持續(xù)加強，診斷服務的可及性和診斷水平不斷提高。但是，由于一些用人單位不履行防治主體責任，健康監(jiān)護不到位，加上部分農民工缺乏職業(yè)防護和維權意識，農民工罹患塵肺病的勢頭并沒有得到有效控制，病后得不到及時診斷、救治和賠償的問題也沒有得到有效解決。為進一步深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，落實《國務院關于進一步做好為農民工服務工作的意見》(國發(fā)〔2014〕40號)有關要求，預防、控制和消除塵肺病危害，切實保護農民工職業(yè)健康和相關權益，提出以下意見：
一、著力加強農民工塵肺病源頭治理
用人單位要建立健全粉塵防治規(guī)章制度和責任制，落實粉塵防治主體責任。要建立健全粉塵防治管理機構，配備專職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作。嚴格執(zhí)行建設項目防塵設施“三同時”，確保新建設項目粉塵防護設施齊全有效。按照要求開展工作場所粉塵日常監(jiān)測和定期檢測，加強防塵設施設備維護管理，配備合格有效的個人粉塵防護用品。強化職業(yè)病危害告知和職業(yè)衛(wèi)生宣教培訓，提高農民工的粉塵防范能力和自我防護意識。各地要抓住國家經濟轉型和產業(yè)結構調整契機，強化新技術、新工藝、新設備和新材料的推廣應用，淘汰粉塵危害嚴重的落后產能，主動關閉粉塵危害嚴重、不具備防治條件的小礦山、小水泥、小冶金、小陶瓷、小石材加工等企業(yè)。各級安全監(jiān)管部門要會同能源等行業(yè)管理部門，深入開展礦山開采、建材生產等粉塵危害嚴重行業(yè)領域的專項治理。加大對用人單位粉塵防治工作的監(jiān)督檢查力度，依法查處違法違規(guī)行為，對工藝落后、粉塵危害嚴重且整改無望的企業(yè)，要提請地方政府依法予以關閉。要建立粉塵危害企業(yè)黑名單制度，對違法違規(guī)企業(yè)堅決予以曝光。加大塵肺病事件的查處力度，對出現群體性塵肺病的用人單位，依法從嚴從重查處并追究相關責任人的責任。
二、大力推進農民工職業(yè)健康檢查工作
用人單位要為農民工建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，依法對農民工進行上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康檢查，書面告知檢查結果，并為離開本單位的農民工提供檔案復印件。不得安排未經上崗前職業(yè)健康檢查或有職業(yè)禁忌的農民工從事粉塵作業(yè)，在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現有職業(yè)健康禁忌的，應當調離有健康損害的工作崗位。對疑似塵肺病農民工應當及時安排進行診斷，離崗前未進行職業(yè)健康檢查的農民工不得與其解除或終止勞動合同。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要根據工作需要，統(tǒng)一規(guī)劃、科學布局、合理設置職業(yè)健康檢查機構。職業(yè)健康檢查機構要優(yōu)化檢查流程，加強質量控制，為用人單位和農民工提供方便高效的服務，并可根據需要，在登記機關管轄區(qū)域范圍內開展外出職業(yè)健康檢查。發(fā)現疑似塵肺病和職業(yè)禁忌的應當及時書面告知農民工和用人單位，并將疑似塵肺病報告用人單位所在地的衛(wèi)生計生行政部門和安全監(jiān)管部門。
三、認真做好塵肺病診斷鑒定和醫(yī)療救治工作
勞動者有粉塵接觸史且臨床表現以及輔助檢查結果符合塵肺病特征的，醫(yī)療機構應當及時作出塵肺病相關臨床診斷。符合職業(yè)性塵肺病相關診斷標準的，職業(yè)病診斷機構應當加強有關部門協(xié)調，提高效率，盡快作出職業(yè)性塵肺病診斷。沒有證據否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的，應當診斷為職業(yè)性塵肺病。各級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、安全監(jiān)管等部門和工會組織要針對當前農民工塵肺病診斷過程中存在的實際問題，研究制訂具體辦法，簡化診斷程序，縮短診斷時間，切實解決農民工塵肺病診斷的實際困難。對診斷有爭議的，按照有關規(guī)定進行鑒定。要按照“方便治療、療效可靠、價格合理、服務周到”的原則，優(yōu)化塵肺病定點醫(yī)療機構設置。有關科技行政部門要將塵肺病防治技術和產品的研發(fā)列入有關科研計劃，組織產學研醫(yī)等方面的優(yōu)勢力量，加大科研攻關力度。各級人力資源社會保障和衛(wèi)生計生行政部門要及時按規(guī)定將療效可靠的塵肺病治療藥品列入各類基本醫(yī)療保險藥品目錄。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強醫(yī)務人員培訓，規(guī)范塵肺病救治工作，提高塵肺病治療技術水平。
四、有效保障符合條件的塵肺病農民工工傷保險待遇
要大力推進《勞動合同法》和《工傷保險條例》的貫徹落實，規(guī)范用人單位勞動用工管理，督促其依法與農民工簽訂勞動合同，按時足額為農民工繳納工傷保險費。對于不依法簽訂勞動合同、不按規(guī)定繳納工傷保險費的，各級人力資源社會保障行政部門要及時查處。各級人力資源社會保障行政部門要按規(guī)定及時進行工傷認定和勞動能力鑒定，依法落實其各項工傷保險待遇。對于未參保塵肺病農民工，由用人單位依法支付其各項工傷保險待遇。用人單位不支付的，工傷保險基金按規(guī)定先行支付，并由社會保險經辦機構依法向用人單位追償。
五、切實解決特困塵肺病農民工醫(yī)療和生活問題
未參加工傷保險，且用人單位已經不存在或無法確認勞動關系的塵肺病病人，參加基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險相應待遇，并可向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。各地要落實大病保險和醫(yī)療救助制度，及時將符合條件的塵肺病農民工納入大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。上述保障制度仍不能解決醫(yī)療救治問題的，要采取多種措施，使其獲得醫(yī)療救治。各級民政部門要將符合條件的塵肺病農民工納入最低生活保障、臨時救助等社會救助范圍。對塵肺病農民工遭受突發(fā)性、緊迫性、臨時性基本生活困難的，應當按規(guī)定給予臨時救助。各地要出臺優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、社會團體和個人弘揚中華民族“扶危濟困”的傳統(tǒng)美德，為塵肺病農民工獻愛心、送溫暖，逐步形成政府救助與社會關愛相結合的工作格局，共同解決塵肺病農民工的生活困難。
六、全力維護塵肺病農民工職業(yè)健康權益
各級工會組織要加強基層組織建設，努力把農民工組織到工會中，依法對農民工塵肺病防治工作進行監(jiān)督。通過政府與工會聯席會議、協(xié)調勞動關系三方機制、集體協(xié)商、職代會等途徑，反映農民工塵肺病防治訴求，推動解決農民工塵肺病防治突出問題。加強平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同工作，督促用人單位保障農民工職業(yè)衛(wèi)生保護權利，對用人單位塵肺病防治工作提出意見和建議。在農民工相對聚集的行業(yè)企業(yè)，深入開展群眾性職業(yè)危害隱患排查活動。
七、全面強化政府落實責任
各地要高度重視農民工塵肺病防治工作，將其納入本地國民經濟和社會發(fā)展計劃以及職業(yè)病防治規(guī)劃，納入本地健康城市的創(chuàng)建工作，加強領導協(xié)調，研究落實解決農民工塵肺病防治的重大問題，加強塵肺病防治能力建設，保證塵肺病防治工作的經費。各級衛(wèi)生計生、安全監(jiān)管、發(fā)展改革、科技、工業(yè)和信息化、民政、財政、人力資源社會保障、國資、能源等有關部門和工會組織按照職責分工，密切配合，落實防治監(jiān)管、醫(yī)療服務、經費保障等責任，確保各項防治措施落實到位。
《關于加強農民工塵肺病防治工作的意見》解讀材料
一、為什么要出臺《意見》？
《職業(yè)病防治法》規(guī)定，勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權利。用人單位應當為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。工會組織依法對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督，維護勞動者的合法權益。勞動保障行政部門應當加強對工傷保險的監(jiān)督管理，確保勞動者依法享受工傷保險待遇。《勞動合同法》規(guī)定，完善勞動合同制度，明確勞動合同雙方當事人的權利和義務。用人單位自用工之日起即與勞動者建立勞動關系，用人單位招用勞動者時，應當如實告知勞動者工作內容、工作條件、職業(yè)危害等情況?！豆ｋU條例》規(guī)定，企業(yè)、事業(yè)單位等組織和有雇工的個體工商戶應當依照規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。《中華人民共和國工會法》規(guī)定，工會組織依法維護職工健康相關權益。
塵肺病是由于在生產活動中長期吸入生產性粉塵、并在肺內沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，不可治愈且病情逐年加重。2014年全國共報告職業(yè)病29972例，其中職業(yè)性塵肺病26873例，占89.66%，是最主要的職業(yè)病，且呈現地區(qū)性、行業(yè)聚集性等特點。近年來，塵肺病整體發(fā)病呈持續(xù)高發(fā)、逐年上升，且發(fā)病工齡縮短的趨勢。存在塵肺病危害的企業(yè)數量大，以東部經濟發(fā)達地區(qū)小型企業(yè)為主，且有向中西部地區(qū)轉移的趨勢，主要分布在礦山、建材、有色金屬、冶金等行業(yè)。塵肺病具有隱匿性和潛伏期長的特點，專家估計在今后一段時間內，我國塵肺病仍將呈持續(xù)高發(fā)態(tài)勢。
農民工已成為我國產業(yè)工人的主體，截至2014年底，我國農民工人數達2.74億，是推動國家現代化建設的重要力量，為經濟社會發(fā)展作出了巨大貢獻。但是，由于一些用人單位不履行職業(yè)病防治主體責任，職業(yè)健康監(jiān)護不到位，加上部分農民工缺乏職業(yè)防護和維權意識，農民工罹患塵肺病后往往得不到及時診斷、救治和賠償。出臺本《意見》，旨在提升對農民工塵肺病問題的關注，共同維護農民工的健康權益。
二、參與《意見》起草的都有哪些部門？
黨中央、國務院高度重視職業(yè)病防治工作，特別是塵肺病農民工醫(yī)療保障和生活救助等問題。本《意見》由國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國資委、安全監(jiān)管總局和全國總工會等10部門聯合制定。
三、當前農民工塵肺病防治存在的主要問題有哪些？
一是部分用人單位未落實主體責任，沒有按照《職業(yè)病防治法》的有關要求投入必要的資金改善生產環(huán)境，不提供必要的或有效的個人防護用品，不按規(guī)定組織職業(yè)健康檢查并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。二是農民工塵肺病診斷難度較大。職業(yè)病危害接觸史是塵肺病診斷的基礎，由于這些資料的提供、判定難度大，特別是農民工流動性強，提供相關資料比較困難，跨地區(qū)收集材料時間更長、難度更大。三是已出現塵肺病健康損害，但由于缺乏必要診斷資料不能診斷為職業(yè)性塵肺病的農民工醫(yī)療和生活保障差。由于部分農民工的用人單位已不存在或無法確認勞動關系，因此無法診斷為塵肺病，無法享受相應的工傷保險待遇和救助。
四、《意見》依據的原則和思路是什么?
針對農民工塵肺病防治工作中存在的現實問題，本《意見》的原則和思路是強化源頭治理、保障合法權益、突出主體責任、加強部門監(jiān)管、加強制度創(chuàng)新、注重政策銜接。
五、《意見》提出哪些工作要求和政策完善建議？
(一)強調塵肺病源頭治理和用人單位主體責任的落實。
進一步明確了用人單位粉塵監(jiān)測、評價、勞動者告知、職業(yè)防護、職業(yè)健康檢查等方面的主體責任，以及安全生產監(jiān)管等行業(yè)管理部門的監(jiān)管責任，加大對用人單位粉塵防治工作的監(jiān)督檢查力度，依法查處違法違規(guī)行為。
針對職業(yè)健康檢查率低的問題，強化用人單位為接觸粉塵危害的農民工提供上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康檢查，并妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案的責任。要求職業(yè)健康檢查機構采取優(yōu)化流程，加強質控，上門服務等方式，為用人單位和農民工提供方便高效的服務，努力做到“應檢盡檢”。
(二)認真做好塵肺病診斷鑒定和醫(yī)療救治工作。
針對當前農民工塵肺病診斷過程中存在的實際問題，研究制訂具體辦法，進一步簡化程序，縮短時間，做到方便農民工塵肺病診斷，做到“應診盡診”。加大科研攻關力度，組織產學研醫(yī)等方面的優(yōu)勢力量，將塵肺病防治技術和產品的研發(fā)列入有關科研計劃。及時按規(guī)定將療效可靠的塵肺病治療藥品列入各類基本醫(yī)療保險藥品目錄。
(三)解決塵肺病農民工醫(yī)療和生活問題。
明確了用人單位無法落實相關保障費用的塵肺病農民工，工傷保險要先行支付。規(guī)定未參加工傷保險，且用人單位已經不存在或無法確認勞動關系的塵肺病病人，參加基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險相應待遇，并可向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。考慮到塵肺病農民工因病喪失勞動能力，往往家庭生活困難，結合近年來社會保障和救助制度的發(fā)展，要求各地落實大病保險和醫(yī)療救助制度，及時將符合條件的塵肺病農民工納入大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，使塵肺病農民工能享受深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果。要求各地出臺優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、社會團體和個人弘揚中華民族“扶危濟困”的傳統(tǒng)美德，為塵肺病農民工獻愛心、送溫暖，逐步形成政府救助與社會關愛相結合的工作格局，共同解決塵肺病農民工的生活困難。
(四)全力維護塵肺病農民工職業(yè)健康權益。
針對農民工維權難的問題，發(fā)揮工會組織督促、協(xié)調、維權等方面的特殊作用。強調將接觸塵肺病危害的農民工納入工會組織，依法對農民工塵肺病防治工作進行監(jiān)督，代表農民工對用人單位塵肺病防治工作提出意見和建議。
(五)全面強化政府落實責任。
要求各地將農民工塵肺病防治工作納入本地國民經濟和社會發(fā)展計劃以及職業(yè)病防治規(guī)劃，納入健康城市的創(chuàng)建工作中，研究落實解決農民工塵肺病防治的重大問題，加強塵肺病防治機構能力建設，保證塵肺病防治工作的經費。要求衛(wèi)生計生、安全監(jiān)管、發(fā)展改革、科技、工業(yè)和信息化、民政、財政、人力資源社會保障、國資、能源和工會等有關部門和工會組織按照職責分工，密切配合，落實防治監(jiān)管、醫(yī)療服務、經費保障等責任，確保各項防治措施落實到位。
